657常见疾病百科介绍ACCESS\EXCEL数据库(40)

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下面的是“脑出血”记录的内容罗列：

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脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是血液从破裂的血管直接进入脑组织的病变。
一、临床表现
临床表现差别很大，主要取决于出血部位和大小。常在体力活动或情绪激动叫突然发病，多有血压明显升高，进展迅速，早期有头痛、呕吐、嗜睡或昏睡等颅内压增高症状，出现口角歪斜、半身不遂或四肢活动障碍、偏身麻木。可有眩晕、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，重者神志不清，少数痫性发作。小量出血无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
　出血部位不同，临床表现也有差异。
1、壳核-外囊出血：病人几分钟至几小时内昏迷，很快出现对侧偏瘫。出血少可仅有嗜睡和偏瘫。患者说话含糊或失语，头眼偏向健侧。压迫脑干时，昏迷加深，瞳孔散大、固定，呼吸不规则，双侧肌张力增高，Babinski征阳性。
2、丘脑出血：典型者以偏身感觉障碍起病、继而偏瘫，常有垂直注视麻痹、双眼分离性斜视等。
3、脑桥出血：突然出现剧烈头痛，头晕，复视，构音不清，病侧面瘫，对侧肢体瘫痪，两眼向病灶对侧凝视。出血严重时很快出现深度昏迷，两侧面部四肢均瘫痪，两眼回到正中，瞳孔极度缩小，对光反应尚存，并可出现持续高热，伴去脑僵直，不规则呼吸，短期死亡。出血量小，意识可清楚，有眼肌麻痹，构间障碍，共济失调，肌力减退等，预后较好。 
4、小脑出血：发病突然，出现眩晕，频繁呕吐，后枕痛，共济失调眼球震颤，构音障碍，颈项强直等。病情严重可出现脑疝死亡。
5、皮质下白质-中央卵圆出血：小出血无明显症状，病情较轻，意识清醒，可出现昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小，四肢软瘫，呼吸深，体温明显上升，面部充血多汗等，多迅速死亡。
6、脑叶出血：意识障碍少。顶叶出血可出现同侧颞顶部痛，对侧感觉障碍，手部运用障碍。颞叶出血可出现同侧耳痛，偏盲，言语障碍。额叶出血出现额部头痛，对侧轻瘫。
二、辅助检查
1、颅脑CT检查  早期即可发现圆形或卵圆形均匀高密度影，可显示血肿部位、大小、形态，是否破人脑室，临近的脑水肿带及占位效应，脑组织移位和梗阻性脑积水等。
2、脑脊液检查  如无法进行颅脑CT检查且颅内压增高症状不明显、与缺血鉴别上有困难时，可审慎地行腰椎穿刺，脑脊液多呈均匀血性，压力增高。
3、血尿常规、血糖、血尿素氮作为常规检查。
4、心电图  急性期可有缺血改变、房室传导阻滞、心率失常等。
5、脑电图  颅内压增高者可有弥漫性慢波，如为大脑半球出血，则出血侧可有局限性慢波灶等变化。
三、治疗
1、一般疗法
病发后尽可能就近治疗，不宜长途搬运。搬动应尽量平稳，以免加重出血。保持安静，卧床休息。取头平位，将头歪向一侧，以利分泌物流出。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，适当给氧。保持营养和水电解质平衡。
2、降低颅内压 
（1）20%甘露醇，125～250ml，20～30min内静脉滴完，每6～8h1次。
（2）速尿，每次20～40mg，常与甘露醇合用，可增强脱水效果。
（3）地塞米松，病情危重者可早期短时间应用，10～20mg，静脉滴注，每日一次。
3、控制高血压
  如血压过高者，应用降压药物，将血压维持在150～160/90～100mmHg。
4、止血药
  可选用6-氨基己酸等。
5、外科治疗
应根据病因、出血部位、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定。手术宜在超早期(发病6～24h内);进行。

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截图下方有显示“共有记录数”，截图包含了表的所有字段列。该数据提供ACCESS数据库文件（扩展名是MDB）以及EXCEL文件（扩展名是XLS）。